Safir 2012 : résumé du congrès

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Maxence Bonne a rappelé la fiabilité des résultats du PresbyLasik en Laser Blended Vision (LBV) chez le patient hypermétrope, avec une excellente qualité visuelle de loin tout en augmentant la profondeur de champ (90 % des patients ont une AV postopératoire en VP de Parinaud 2, aucun patient n’a une AV inférieure à Parinaud 3). L’évaluation préopératoire nécessite de bien évaluer la dominance oculaire, de maîtriser le niveau de tolérance à la pénalisation (+1,50 en vision de loin sur l’œil dominé), et de reconnaître l’accommodation résiduelle qui participera à un résultat satisfaisant. David Cailliau rapporte une étude multicentrique incluant 250 patients myopes opérés d’un PresbyLasik en LBV. 100 % des patients ayant une myopie initiale inférieure à -6 D obtiennent une AV de 10/10 Parinaud 3 et 94 % une AV de 10/10 Parinaud 2. Le niveau de satisfaction des patients est élevé et les résultats très reproductibles. Cati Albou-Ganem a analysé la pseudoaccommodation induite par trois profils de photoablation : FCAT, LBV, Supracor. La courbe de défocalisation a été analysée, permettant d’évaluer la capacité visuelle fonctionnelle pour les 3 distances (VL, VI, VP). Les trois profils sont performants en VL et en VP, et ont des résultats satisfaisants en VI. La VI du Supracor est excellente, mais légèrement moins bonne en VP (fig. 1).

Yves Bokobza a rappelé les options chirurgicales disponibles pour la chirurgie de l’emmétrope presbyte. Opérer un emmétrope presbyte est une décision difficile à prendre en chirurgie réfractive. Aucune technique n’est parfaite et il s’agira le plus souvent d’accepter un compromis avec parfois une certaine réduction de l’AV de loin. La sélection des patient doit être cruciale et les attentes des patients réalistes. La solution est le plus souvent cornéenne sur un seul œil. La monovision est toujours d’actualité. La monovision avancée est basée sur la modification de l’asphéricité cornéenne. Le profil bifocal VP centrale/VL périphérique donne de meilleurs résultats que le profil inverse. Chez l’emmétrope presbyte, le LBV démontre un excellent résultat sur l’AV de près sans dégradation de l’AV de loin (Jean François Faure). Le Supracor est un système varifocal qui fournit une zone de transition progressive entre la correction de loin et la correction de près. L’Intracor permet aussi l’induction d’une hyperprolaticité[...]

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