Shijo T, Sakurada Y, Yoneyama S et al. Prevalence and characteristics of pseudodrusen subtypes in advanced age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2017;255:1125-1131.

Les pseudodrusen ont d’abord été décrits en raison leur aspect particulier souvent réticulé sur les clichés en lumière bleue [1] et de leur répartition proche des arcades vasculaires [2]. L’utilisation de l’imagerie multimodale et des corrélations histologiques ont permis de comprendre que ces pseudodrusen étaient situés en avant de l’épithélium pigmentaire [3]. Il est récemment apparu que ces lésions étaient associées à un risque élevé de complication néovasculaire [4].

Trois principaux sous type de pseudodrusen ont été caractérisés : isolés, réticulés et confluents [5]. À partir d’une série de 84 yeux, les auteurs de cet article ont évalué l’association de ces sous types de pseudodrusen avec les formes avancées de DMLA. Ils ont également recherché une association avec les variants génétiques à risque ARMS2 A69S (rs10490924) et CFH I62V (rs800292). Il semble que les pseudodrusen confluents soient une forme évolutive des pseudodrusen réticulés. Aussi les auteurs ont regroupé les patients présentant ces deux formes pour ne distinguer que les pseudodrusen isolés d’une part et les pseudodrusen réticulés ou confluents d’autre part.

Ces auteurs montrent que les pseudodrusen réticulés ou confluents ont une association importante avec les RAP (néovaisseaux de type III) et avec l’atrophie géographique. Au contraire, ces pseudodrusen apparaissent rares dans le cas de vasculopathie polypoïdale choroïdiennes (néovaisseaux de type IV).

Les auteurs confirment ainsi la notion d’une association des pseudodrusen réticulés avec les RAP et l’atrophie géographique. L’âge, le sexe féminin, les variants à risque des gènes ARMS2 et du CFH ont aussi été rapportés dans de nombreuses études [6-8].

Bibliographie

1. Mimoun G, Soubrane G, Coscas G. Macular drusen. J Fr Ophtalmol, 1990;13:511-530.
2. Arnold JJ, Sarks SH, Hillingsworth MC et al. Reticular pseudodrusen. A risk factor in age-related maculopathy. Retina, 1995;15:183-191.
3. Zweifel SA, Spaide RF, Curcio CA et al. Reticular pseudodrusen are subretinal drusenoid deposits. Ophthalmology, 2010;117:303-312.
4. Cohen SY, Dubois L, Tadayoni R et al. Prevalence of reticular pseudodrusen in age-related macular degeneration with newly diagnosed choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol, 2007;91:354-359. .
5. Zhou[...]

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