L’allergie oculaire est une cause fréquente de consultation ophtalmologique. Le terme même d’allergie implique une réaction d’hypersensibilité immédiate IgE médiée, avec présence d’IgE spécifiques d’un allergène et dégranulation mastocytaire lors du pontage allergène-IgE-mastocyte. La réaction allergique s’intègre dans plusieurs pathologies oculaires bien distinctes, en étant soit le mécanisme principal, soit un facteur aggravant de celles-ci. Par ailleurs, plusieurs pathologies oculaires non allergiques comme la sécheresse oculaire, peuvent se présenter comme des diagnostics différentiels d’une conjonctivite allergique. Le bilan allergologique est un outil important pour l’ophtalmologiste, car la clinique et les examens complémentaires ophtalmologiques ne sont pas toujours ni sensibles, ni spécifiques.

L’interrogatoire est un élément clé du diagnostic

On retiendra en faveur de l’allergie :

• le prurit ;
• terrain personnel ou familial d’atopie ;
• asthme, dermatite atopique, et surtout rhinite (éternuements, rhinorrhée, obstruction). Tout œil rouge accompagné d’une rhinite est fortement suspect d’allergie, sauf contexte infectieux ;
• une unité de temps : une survenue chaque année à la même période ;
• une unité de lieu : des crises déclenchées par certains lieux ;
• un facteur déclenchant (ex : maquillage) ;
• un bilan allergologique positif ;
• l’efficacité des antiallergiques.

On pourra rechercher également des arguments en faveur[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.