L’OCT-angiographie dans le glaucome

0

Deux points essentiels nous amènent aujourd’hui à préciser l’intérêt en pratique clinique de l’OCT-angiographie (ou OCT-A) dans le glaucome.

L’importance des facteurs vasculaires dans la physiopathologie du glaucome, d’une part, est bien connue, et leur évaluation a toujours été un facteur important de recherche. Les dernières études par lasers Doppler, insuffisamment sensibles pour mesurer précisément la microcirculation, ont bien confirmé la diminution du flux sanguin au niveau des vaisseaux rétiniens et choroïdiens chez les patients glaucomateux.

L’OCT-A nous apporte d’autre part, l’avantage, avec un caractère non invasif, d’une visualisation en face et séparée du plexus capillaire superficiel et profond du réseau rétinien, ainsi que du réseau capillaire péripapillaire et superficiel de la tête du nerf optique. Elle a largement bénéficié des avantages de l’imagerie OCT en face, basée sur l’intensité moyenne de réflectance des couches superficielles rétiniennes, et qui sont marqués par la mise en évidence ainsi de lésions glaucomateuses locales, manquées ou négligées avec l’analyse traditionnelle de l’épaisseur des couches des fibres nerveuses rétiniennes (FNR) en OCT-SD.

Le principal avantage de l’OCT-A, avec des coupes multiples qui différencient les structures fixes des structures mobiles, est ainsi d’imager les deux réseaux vasculaires superficiel et profond, au niveau de la rétine et de la tête du nerf optique, avec une résolution supérieure à celle des autres méthodes d’évaluation du flux sanguin oculaire.

Tous les fabricants d’OCT ont développé leur OCT-A avec des techniques différentes d’extraction et de traitement des images en utilisant l’intensité ou la phase, ou les deux, du spectre entier ou divisé. Deux OCT-A rapportent une analyse des données avec deux indices numériques : la densité vasculaire et le flux sanguin. Il s’agit de l’AngioVue d’Optovue et de l’AngioPlex de ZEISS. La densité vasculaire représente le pourcentage de surface occupée par les vaisseaux sanguins dans les différentes régions sélectionnées. L’indice de flux est une valeur de décorrélation moyenne du flux sur l’angiogramme rétinien en face.
Il est important de noter l’absence de standardisation entre les systèmes, avec des différences de segmentation et une absence d’uniformité des différentes mesures en OCT-A. Cependant, un nombre croissant de données sur la reproductibilité de ces différents indices souligne tout l’intérêt de leur étude [1-3].

Apport de l’OCT-A dans le glaucome

À ce jour, l’ensemble des études[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.

Pas encore abonné(e)
INSCRIVEZ-VOUS

Inscrivez-vous gratuitement et profitez de tous les sites du groupe Performances Médicales

S'inscrire
Partagez.

À propos de l’auteur

Centre Ophtalmologique Breteuil, PARIS.

Laisser un commentaire