Les glandes de Meibomius (GM) sont au nombre de 30-35 sur la paupière supérieure et de 25-30 sur la paupière inférieure. On ne connaît pas avec exactitude la part de chaque paupière dans la sécrétion totale du meibum, mais il semblerait que la sécrétion des paupières inférieures soit la plus importante. Les GM sont localisées dans le tarse palpébral perpendiculairement aux bords des paupières. Chaque GM est composée de multiples acini sécrétoires latéraux, qui se connectent à un conduit central qui débouche en arrière de la ligne grise de la bordure ciliaire. Les GM sont fortement innervées et leur fonctionnement est régulé notamment par les hormones (estrogènes, androgènes, progestérone), l’acide rétinoïque et plusieurs facteurs de croissance.

L’examen en lampe à fente permet de faire une première évaluation des GM des paupières inférieures (fig. 1). La présence de phénomènes inflammatoires de la surface (télangiectasies, hyperhémie, dilatation vasculaire…) doit être notée. Le conjonctivochalasis est de diagnostic simple (fig. 2). L’examen du bord libre palpébral permet de compter les éventuels bouchons méatiques ainsi que les encoches témoignant de l’atrophie glandulaire (aspect festonné du bord libre en cas d’atrophies glandulaires
disséminées) (fig. 3).

La meibographie

La meibographie est une technique qui nous permet d’évaluer la morphologie des glandes de Meibomius in vivo, de manière non invasive et sans désagréments pour le patient.

La plupart des meibographes actuels utilisent la lumière infrarouge pour visualiser directement les structures glandulaires (les glandes apparaissent comme des structures tubulaires de couleur blanche).[...]

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