Prise en charge des uvéites en ville

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Un plan national de diagnostic et de suivi a été établi par la Haute Autorité de santé (HAS) en 2019 pour codifier et faciliter la gestion des uvéites entre les différentes spécialités médicales (ophtalmologie, médecine interne-rhumatologie, pédiatrie et médecine générale) [1]. Nous allons décrire les principaux types d’uvéites, la prise en charge en ville ainsi que le bilan étiologique de 1re intention.

Examen et classification des uvéites

L’examen d’un patient avec une uvéite doit être complet et méticuleux. Il comprend un interrogatoire poussé, un examen ophtalmologique complet avec acuité visuelle, pression oculaire, examen à la lampe à fente et fond œil dilaté bilatéral. Il est important de compléter avec un OCT maculaire et papillaire. L’examen clinique est nécessaire pour classer l’uvéite, ce qui permettra d’évaluer l’atteinte, la gravité et d’orienter le bilan étiologique.

1. Interrogatoire

Il s’agit de rechercher :
– les antécédents médicaux et chirurgicaux personnels et familiaux ;
– le mode de vie : origine ethnique, voyages, métier, loisirs ;
– les facteurs de risque d’infection : contage tuberculeux, antécédents d’herpès labial/génital ou de zona, situations à risque de maladie sexuellement transmissible, animaux domestiques ou[...]

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À propos des auteurs

Service d’Ophtalmologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, PARIS.

Service de Médecine interne, Hôpital Pitié-Salpêtrière, PARIS.

Service de Médecine interne, Hôpital Pitié-Salpêtrière, PARIS.

CHNO des Quinze-Vingts, PARIS ; CIL, PARIS ; Centre d’ophtalmologie Vincennes Vision, VINCENNES.

Service d’Ophtalmologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière ;

Hôpital Pitié-Salpêtrière, PARIS, Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, UMR 7211, Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department, PARIS.

Service d’Ophtalmologie, IHU FOReSIGHT, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne APHP, PARIS.