Astigmatisme : trucs et astuces pour une meilleure adaptation en lentilles

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L’astigmatisme réfractif

L’astigmatisme réfractif correspond à l’astigmatisme total d’un œil. Il se décompose entre astigmatisme cornéen associé ou non à un astigmatisme interne. Pour cela, il faut comparer la réfraction lunettes à la kératométrie.

>>> Exemple 1 : 7.70/7.90 (180-1.00) -3.25 ➞ c’est un astigmatisme cornéen pur.

>>> Exemple 2 : 8.00/8.10 (70-1.75) -4.00 ➞ l’astigmatisme cornéen est de 0.50 D alors que l’astigmatisme total est de 1.75 D. Il existe donc un astigmatisme interne de 1.25 D.

Distance verre/œil

Il est important, en contactologie, de ramener la réfraction lunettes au sommet de la cornée afin de ne pas surcorriger le patient. Il faut décomposer la réfraction lunettes selon les deux méridiens cor- néens, puis ramener chaque méridien au sommet de la cornée.

>>> Exemple : lunettes (180-4.00) -2.00 lentilles (180-3.50) -2.00

Correction

Les LSHT corrigent comme des lunettes, sans dissocier l’astigmatisme cornéen de l’astigmatisme interne. Les LRPG dites “standard” corrigent l’astigmatisme cor- néen par l’intermédiaire du ménisque de larmes. En cas d’astigmatisme cornéen fort, il est préférable d’adapter avec des LRPG toriques internes (Ti). Dans ce cas, ce sont les deux rayons de courbure de la LRPG qui vont corriger l’astigmatisme, en s’alignant sur la toricité cornéenne.

Arbre décisionnel

1. Choix des LSHT

– Astigmatisme interne ou mixte – Port occasionnel
– Sports (de contact)
– Intolérance aux LRPG

2. Choix des LRPG

– Forte amétropie
– Astigmatisme cornéen pur
– Port prolongé
– ENFANTS pour[...]

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À propos de l’auteur

Ophtalmologiste, PARIS.