Auteur Bron A.

CHU, DIJON.

Dossier : Stratégies de dépistage du glaucome
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Le dépistage d’une maladie quelle qu’elle soit obéit à des règles bien établies en termes de méthodologie. Nous évoquerons uniquement ici le problème d’une définition précise des glaucomes avec un petit glossaire des termes les plus souvent utilisés pour le dépistage et ses outils.
Malgré tous les efforts de nombreux chercheurs, méthodologistes et épidémio­logistes, le problème du dépistage des glaucomes se heurte à plusieurs difficultés techniques. Dans notre pays, cette mise en évidence des personnes à risque est effectuée grâce à l’attention des ophtalmologistes au cours d’une consultation pas nécessairement spécialisée.

Éditorial
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“Les routes qui ne promettent pas le pays de leur destination sont les routes aimées.” René Char

“Je suis étonné comme les glaucomes, après dix ans de pratique, peuvent conduire à des problèmes visuels affectant la qualité de vie”, me confiait récemment un jeune collègue s’étant orienté vers la prise en charge d’une maladie qui, au départ, le passionnait surtout sur le plan de la physiopathologie et de la clinique.

Dossier – Endophtalmies postopératoires Résumé des nouvelles recommandations d’antibioprophylaxie en ophtalmologie
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L’infection opératoire, quelle que soit la spécialité chirurgicale, entraîne le plus souvent un lourd préjudice pour le patient opéré et ses aidants. Pour les équipes soignantes, ce poids est également bien présent. Dès lors, la prévention de ces infections nosocomiales est une priorité collective. L’antibioprophylaxie n’en est qu’une des modalités à côté de l’asepsie et de l’antisepsie. Les infections postopératoires en ophtalmologie concernent environ de 700 à 800 patients par an. Les règles de cette antibioprophylaxie doivent être correctement établies, à la fois pour l’efficacité thérapeutique, mais aussi afin d’éviter un usage intempestif et inapproprié des antibiotiques avec les risques de résistance des agents bactériens.

Dossier : Les nouvelles chirurgies du glaucome
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Après 50 ans d’une technique aussi établie que la trabéculectomie pour la chirurgie des glaucomes, de nouvelles procédures chirurgicales ont vu le jour ces dernières années, les MIGS
(Minimally Invasive Glaucoma Surgery).
Elles ambitionnent un meilleur profil de sécurité que la technique de référence mais aussi, pour certaines d’entre elles, une efficacité similaire en termes de baisse pressionnelle.
Nous rapportons ici les réflexions émanant de plus de 400 cas en deux ans de l’un de ces nouveaux procédés, le microstent gel XEN.

Dossier : Œil et pathologies infectieuses
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Les endophtalmies aiguës postopératoires surviennent après une chirurgie oculaire réglée, ou bien après un traumatisme perforant. Elles ont des présentations cliniques bien différentes des endophtalmies chroniques, autre forme d’expression des infections postopératoires oculaires. Avec bientôt un million de chirurgies de cataracte dans notre pays, les endophtalmies survenant après la chirurgie de la cataracte nous préoccupent le plus. Certes rares, elles viennent ternir l’espérance pour les patients et les chirurgiens et leurs correspondants d’une chirurgie réputée pour obtenir des résultats quasi infaillibles. De par les traitements qu’elles exigent, elles contribuent à augmenter les coûts de prise en charge. Les résultats visuels après endophtalmie ne sont pas automatiquement catastrophiques mais les conséquences pour le patient peuvent être très lourdes ainsi que pour le chirurgien. La prévention et la prise en charge des endophtalmies aiguës postopératoires sont donc toujours d’actualité.