Auteur Mechleb N.

Service d’Ophtalmologie, Hôtel-Dieu, PARIS 

Revues Générales Les segments d’anneaux cornéens intrastromaux allogéniques en chirurgie du kératocône
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Les segments d’anneaux cornéens intrastromaux allogéniques (CAIRS) représentent une alternative innovante aux anneaux synthétiques pour le traitement du kératocône. Leur biocompatibilité, associée à l’utilisation de la technologie laser femtoseconde, réduit les complications tout en permettant de fabriquer plusieurs segments à partir d’un seul greffon cornéen. Portant sur 79 yeux, notre étude a montré une amélioration significative de l’acuité visuelle corrigée (CDVA), avec un gain moyen de deux à trois lignes après 6 mois. Les résultats kératométriques (Kmax, K1, K2) et les aberrations optiques ont également été significativement améliorés.
Le taux de satisfaction global est de 86,1 %. Déplorant souvent une diminution de la vision non corrigée (malgré une amélioration objective), 13,9 % des patients étaient insatisfaits. Les CAIRS améliorent la régularisation de la cornée. Mais ils présentent quelques limites. Leur efficacité dépend d’une planification et d’un ajustement précis adaptés à chaque cas. Malgré tout, au prix d’une standardisation de la technique, ils pourraient à terme remplacer les implants synthétiques.

Revues Générales
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Dans le kératocône, le module d’élasticité cornéenne et la résistance à la déformation sont réduits. Il en résulte une protrusion cornéenne, un astigmatisme irrégulier et une aberration optique secondaire. Ainsi, la restauration visuelle dans les kératocônes avancés nécessite souvent une intervention chirurgicale. La kératoplastie transfixiante, longtemps considérée comme traitement de référence, est de nos jours remplacée par la kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) [1].