Les inhibiteurs de checkpoints, dont la découverte a été récompensée par le prix Nobel en 2018, sont des traitements immunologiques récents qui ont révolutionné le pronostic des cancers métastatiques incurables.
Les effets secondaires ophtalmologiques sont rares et localisés principalement au niveau du segment antérieur : conjonctivites, kératites, syndrome sec. Les effets secondaires au niveau du pôle postérieur sont encore plus rares et se manifestent comme des chorio-rétinopathies, sous-tendues par des mécanismes inflammatoires récemment décrits, médiées par les lymphocytes T. La compréhension de ces mécanismes peut aider la démarche diagnostique qui n’est pas toujours aisée.
La prise en charge des effets secondaires oculaires des inhibiteurs de checkpoints est conjointe entre l’ophtalmologiste et l’oncologue. Le traitement comporte une corticothérapie topique, locale ou systémique et ne nécessite pas toujours l’arrêt de l’immunothérapie.
Compte tenu du nombre croissant de nouvelles molécules dans cette classe et des indications de plus en plus larges, il est important pour les ophtalmologistes de connaître leurs indications et leurs effets secondaires potentiels, car même si ceux-ci restent rares, ils peuvent menacer la fonction visuelle.