La prévalence mondiale croissante de la myopie, en particulier en Asie, fait de ses complications une problématique de santé publique majeure. Parmi les conséquences de la myopie forte, les modifications du vitré jouent un rôle central et peuvent contribuer à la survenue de plusieurs pathologies rétiniennes graves telles que les maculopathies myopiques, les tractions vitréo-maculaires, les trous maculaires ou encore les décollements rétiniens.

Anatomie du vitré

Le vitré à l’état normal est un gel transparent, avasculaire, représentant environ 80 % du volume de l’œil. Sa structure est composée principalement d’eau (98 %), de collagène (type II principalement), d’acide hyaluronique, de protéoglycanes et de glycoprotéines.

La structure tridimensionnelle complexe du collagène et de l’acide hyaluronique maintient la consistance gélatineuse et la transparence du vitré.

Physiopathologie des modifications du vitré chez le myope fort

1. Allongement axial et étirement mécanique

L’allongement axial de l’œil myope entraîne une distension mécanique des structures intraoculaires, dont le vitré. Cela aboutit à une accélération de la réduction de la densité des fibres de collagène et de la désorganisation de l’architecture tridimensionnelle normale du gel survenant avec l’âge, source de liquéfaction.

2. Liquéfaction prématurée

Chez le myope fort, la liquéfaction du vitré débute de manière précoce, parfois dès la deuxième ou troisième décennie de vie. Ce phénomène est caractérisé par (fig. 1) :

– une séparation des fibres de collagène et de l’acide hyaluronique ;

– la formation de lacunes liquidiennes ;

– une perte[...]

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