En raison du caractère insidieux et irréversible du glaucome, le dépistage précoce de la maladie constitue un déterminant essentiel du pronostic visuel des patients atteints. Selon les estimations épidémiologiques internationales, environ 64 millions de personnes étaient atteintes de glaucome dans le monde en 2013, avec 2 % des adultes de plus de 40 ans en France, faisant du glaucome un véritable problème de santé publique. Du fait du vieillissement global de la population et de l’amélioration des stratégies diagnostiques et de dépistage, la prévalence du glaucome dans le monde pourrait atteindre plus de 111 millions de patients atteints d’ici 2040 [1]. Face à cette charge croissante, les autorités sanitaires ont cherché à mieux définir la place du dépistage précoce et ciblé dans les stratégies de prévention de la cécité, en conciliant faisabilité, coût-efficacité, et bénéfice clinique réel pour les patients.

Les recommandations françaises : un dépistage ciblé

La Haute Autorité de santé (HAS) a publié, en janvier 2022, la recommandation intitulée “Diagnostic et prise en charge de l’hypertonie oculaire et du glaucome primitif à angle ouvert” [2]. Ce document, élaboré selon la méthodologie des recommandations pour la pratique clinique, visait notamment à clarifier les conditions du diagnostic précoce et du dépistage ciblé, à préciser la place des examens complémentaires, et à harmoniser les pratiques professionnelles.

La HAS recommande ainsi d’adresser à un ophtalmologiste tout patient présentant un facteur de risque parmi les suivants :
– âge supérieur à 40 ans ;
– antécédent familial d’hypertonie oculaire ou de glaucome ;
– myopie forte ;
– corticothérapie prolongée ;
– antécédents d’affections oculaires (uvéite, traumatisme, chirurgie, décollement de rétine) ;
– origine ethnique africaine ou antillaise ;
– présence de comorbidités (hypertension artérielle [HTA], diabète, apnée du sommeil).

Le dépistage du glaucome dans cette population doit reposer sur un examen ophtalmologique complet comprenant nécessairement :

• Une mesure de la pression intraoculaire[...]

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