DMLA : l’intérêt d’un test quantitatif de sensibilité aux contrastes
L’étude publiée en novembre par cette équipe de Boston visait à corréler les résultats d’un test fonctionnel, la sensibilité aux contrastes (qCSF), avec l’imagerie, i.e. les marqueurs OCT d’évolutivité de la DMLA intermédiaire.
Pour mémoire, le terme américain de “DMLA intermédiaire” correspond à une maculopathie liée à l’âge à un stade critique, comportant des drusen séreux (> 125 µm) et/ou des migrations pigmentaires maculaires [1]. Les résultats de l’étude suggèrent que la qCSF peut être corrélée avec le risque de progression de la DMLA intermédiaire vers l’atrophie géographique ou la DMLA néovasculaire.
Quoi de neuf en contactologie ?
L’offre en contactologie ne cesse de s’étoffer pour satisfaire de plus en plus de patients. Nous allons passer en revue les principales nouveautés pour vous aider dans votre pratique. Néanmoins, cette présentation ne sera pas exhaustive, mais elle devrait vous permettre de mieux cibler vos recherches, je l’espère.
L’un des faits les plus marquants, me semble-t-il, est l’arrivée de nouveaux laboratoires de contactologie sur le territoire français. Il s’agit le plus souvent de laboratoires déjà connus pour leur compétence en ophtalmologie. Les gammes de lentilles sont aujourd’hui extrêmement étendues, elles vont donc relancer la concurrence et ouvrir nos gammes de prescriptions.
Quoi de neuf dans le glaucome ? Les nouvelles recommandations
Plusieurs sujets importants et régulièrement débattus dans le domaine du glaucome ont fait l’objet de recommandations consensuelles émises par des sociétés savantes. Nous vous présentons les recommandations relatives à la prise en charge des glaucomes par fermeture de l’angle, la gestion des hypertonies après injection intravitréenne de corticoïdes, et sur la place des nouvelles techniques chirurgicales mini-invasives. Ces recommandations très pratiques et détaillées vous aideront grandement dans votre pratique courante.
Quoi de neuf en chirurgie de la cataracte ?
Lorsque nous écrivons cet article, les données du PMSI sont actualisées au 21 mars 2024. Le nombre de chirurgies de cataractes réalisées en 2023 s’élève à 1 076 216, ce qui traduit une augmentation de plus de 7 % par rapport à 2022. L’âge moyen de la chirurgie se maintient à 73,4 ans et la répartition reste d’environ 75 % pour le privé et 25 % pour le public. https://www.scansante.fr/applications/statistiques-activite-MCO-par-GHM
Imagerie multimodale multi-échelle haute résolution de la rétine
Après une longue période d’incubation liée à des contraintes technologiques, l’imagerie à haute résolution de la rétine, dite aussi à haute précision, est devenue plus robuste et les indications médicales se développent dans différentes directions. Des systèmes novateurs sont en préparation par différents industriels, en particulier français. la tendance est au développement de systèmes multifonction, associant par exemple imagerie conventionnelle et à haute résolution, ou des systèmes permettant plusieurs modalités de haute prévision. Le CIC Vision a été pionnier dans le développement de ces systèmes à l’échelle mondiale. Ceci témoigne du rôle important de la collaboration entre physiciens et médecins dès les stades de conception pour la réussite de ce transfert de technologie. La définition claire de l’amélioration du service médical rendu (ASMR) sera l’étape cruciale précédant l’adoption clinique à large échelle. Dans le contexte, l’imagerie à haute précision des capillaires et des axones, la mesure du flux sanguin et le suivi de la DMLA sèche apparaissent comme les applications cliniques les plus prometteuses.
Le premier institut français de recherche médicale en myopie a ouvert ses portes : quelles missions ?
L’incidence et la prévalence de la myopie augmentent en France suivant la tendance constatée en Asie. La myopie n’est pas simplement une erreur réfractive, mais une pathologie avec des conséquences importantes sur la vision et des complications potentiellement cécitante. Cela est particulièrement vrai pour la myopie forte, dont la prévalence s’accroît encore plus rapidement. Aussi surprenant que cela puisse paraître, notre connaissance de cette maladie fréquente est moins avancée que certaines pathologies rares. L’Institut français de myopie, le premier en Occident, a pour objectifs de lutter contre la croissance de la myopie en France et de participer à l’effort mondial dans la meilleure compréhension et prise en charge de cette maladie oculaire qui touche de la paupière au cortex visuelle tous les composants de la vision.
Quoi de neuf dans la DMLA ?
Nous sommes peut-être dans une période charnière des traitements par voie intravitréenne : le faricimab, qui combine une action anti-VEGF et une action anti-angiopoïetine 2, est disponible depuis plusieurs mois dans notre pays, ce qui permet d’évaluer le médicament sur “nos patients”, alors que l’aflibercept “à haute dose”, 8 mg, récemment approuvé en Europe, ne sera disponible en France qu’à la fin de l’année 2024. Par ailleurs, le brolucizumab reste accessible pour des cas très spécifiques. Enfin, les traitements de l’atrophie géographique fondés sur les inhibiteurs du complément ont reçu un agrément aux États-Unis et au Royaume-Uni, mais pas dans l’Union européenne, ce qui illustre le débat sur l’efficacité et le service rendu aux patients de ces médicaments. Dans ce contexte, les nouveautés concernent surtout les conceptions sur la pathogénie de la DMLA, l’imagerie ou les marqueurs du pronostic.
Quoi de neuf dans les pathologies cornéennes ?
Le comité international pour la classification des dystrophies cornéennes (IC3D) a récemment publié la 3e version de la nomenclature des dystrophies [1].
Quoi de neuf dans l’allergie oculaire ?
Véritable problème de santé publique avec une incidence ne cessant de croître au fil des années, l’allergie oculaire jusqu’alors souvent négligée devient l’un des premiers motifs de consultation pour œil rouge. Grâce à la meilleure compréhension de la physiopathologie de cette affection, la prise en charge et la qualité de vie du patient s’améliorent.
À travers cet article, nous mettons en évidence les avancées, et les dernières nouvelles sur l’allergie oculaire en 2023.
PULSAR : comparaison de l’aflibercept 2 mg et 8 mg
Malgré l’efficacité des anti-VEGF, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire reste associée à des altérations structurelles de la rétine maculaire et à des baisses de vision qui contrastent parfois avec les résultats des études. Les contraintes liées au traitement peuvent expliquer des rythmes de traitement parfois insuffisants ou même l’arrêt des injections intravitréennes (IVT). Les innovations thérapeutiques récentes visent toutes à développer des options permettant de prolonger les intervalles entre les injections intravitréennes pour alléger le poids de la prise en charge de la maladie et optimiser les résultats fonctionnels [1, 2]. Parmi ces innovations, l’augmentation de la dose d’anti-VEGF intravitréen est une option qui pourrait améliorer la durabilité de l’effet thérapeutique, permettant de maintenir le contrôle de la maladie avec des intervalles de dosage prolongés.
Éditorial – Rétine numéro 40
Chers collègues,
Nous revoilà au printemps et bientôt le congrès de la Société française d’ophtalmologie avec ses différentes composantes, dont la réunion annuelle de notre Club francophone des spécialistes de la rétine (CFSR). La Revue francophone des spécialistes de la rétine étant publiée sous l’égide du CFSR, nous espérons que, comme chaque année, vous y serez nombreux. En attendant cette grande journée, prenons le plaisir de lire dans ce numéro des actualités de notre spécialité.