DMLA : l’intérêt d’un test quantitatif de sensibilité aux contrastes
L’étude publiée en novembre par cette équipe de Boston visait à corréler les résultats d’un test fonctionnel, la sensibilité aux contrastes (qCSF), avec l’imagerie, i.e. les marqueurs OCT d’évolutivité de la DMLA intermédiaire.
Pour mémoire, le terme américain de “DMLA intermédiaire” correspond à une maculopathie liée à l’âge à un stade critique, comportant des drusen séreux (> 125 µm) et/ou des migrations pigmentaires maculaires [1]. Les résultats de l’étude suggèrent que la qCSF peut être corrélée avec le risque de progression de la DMLA intermédiaire vers l’atrophie géographique ou la DMLA néovasculaire.
Définition et prise en charge de la rétinopathie diabétique non proliférante sévère. Faut-il toujours traiter par PPR ?
La rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) sévère est un stade important de la classification de la rétinopathie diabétique, celui où l’initiation d’un traitement doit se dis- cuter. Les recommandations pour débuter la photocoagulation panrétinienne (PPR) à ce stade font consensus bien que les résul- tats de grandes études américaines comme l’Early treatment of diabetic retinopathy study (ETDRS) n’aient pas clairement différencié ce stade du stade proliférant minime pour définir le moment opportun du début de la PPR. Ce consensus repose sur la nécessité de traiter les patients qui risquent une baisse de leur acuité visuelle sans toutefois réaliser de manière exces- sive une PPR à des patients dont l’acuité n’est pas menacée à moyen terme. Si les critères de mise en route de la PPR font partie des recommandations nationales et internationales, les modalités de sa réalisa- tion ne sont pas clairement définies.
Comment soulager l’œil sec : une prise en charge aux multiples facettes
La sécheresse oculaire est un motif fréquent de consultation en pratique quotidienne, et son mode de prise en charge se rapproche des méthodes utilisées en médecine interne.
Reconnaître et traiter une allergie oculaire
La première chose est de définir ce que l’on appelle “expression ophtalmologique d’une allergie”. Pour l’allergologue, il s’agit d’une entité étiologique qui regroupe toutes les conjonctivites déclenchées par un ou plusieurs allergènes. Le mécanisme physiopathologique retenu est une réponse de type immédiat (anaphy- laxie). Ces manifestations peuvent être aiguës ou chroniques. Pour l’ophtalmologiste, il s’agit d’une entité clinique regroupant les conjonctivites saisonnières et perannuelles, et les kérato-conjonctivites vernales et atopiques. Les allergies de contact peuvent également être retenues.
Astigmatisme : trucs et astuces pour une meilleure adaptation en lentilles
Lors du bilan préadaptation d’un patient astigmate candidat aux lentilles, quelques points clefs doivent être recherchés afin de choisir entre lentilles souples toriques (LSHT) et lentilles rigides (LRPG).
Astigmatisme régulier extrême : correction chirurgicale
La correction chirurgicale de l’astigmatisme est l’un des domaines où les avancées ont été les plus significatives au cours de la décennie écoulée, grâce au gain de précision acquis par les explorations diagnos- tiques et le développement de nouvelles solutions thérapeutiques.
Astigmatisme et kératocône : conduite à tenir en 2012
Le kératocône est défini par la présence d’une ectasie cornéenne évolutive, à l’origine de l’apparition progressive d’un astigmatisme irrégulier.
Faut-il conseiller une chirurgie par Lasik de la presbytie ?
La chirurgie de la presbytie est devenue un sujet suscitant de plus en plus d’intérêt en chirurgie réfractive. Différentes approches sont proposées pour compenser la perte d’accommodation liée au vieillissement cristallinien.
Abcès de cornée : que faire ou ne pas faire en urgence ?
éritables urgences infectieuses survenant environ une fois sur deux chez un patient porteur de lentilles de contact, les abcès de cornée nécessitent une prise en charge bien standardisée afin d’éviter tout retard diagnostique et thérapeutique susceptible d’assombrir le pronostic visuel. Les agents pathogènes sont principalement bactériens [1-3]. Cet article résume les principales étapes de la prise en charge
de ces infections graves.
Comment répondre aux préoccupations esthétiques palpébrales des patients ?
Pour répondre à une demande esthétique de façon pertinente, l’ophtalmologiste doit à mon sens :
L’angiographie est-elle encore utile dans la DMLA ?
ans le bilan de départ d’une DMLA exsudative, l’angiogra- phie à la fluorescéine est indis- pensable. Elle permet de préciser le type de néovaisseaux choroïdiens : occultes (sous-épithéliaux), visibles (préépithéliaux), mixtes, anastomoses chorioréti- niennes, vasculopathies polypoïdales.