Les néovaisseaux de type 2 (NVC type 2) font partie du continuum évolutif des affections de la pachychoroïde. En OCT spectral domain (SD), la pachychoroïde ne définit pas seulement l’augmentation d’épaisseur focale ou diffuse de la choroïde mais aussi les anomalies vasculaires, comme les pachy-vaisseaux, et les anomalies structu­relles caractérisées essentiellement par un amincissement de la chorio­capillaire, secondaire à l’augmentation de volume de la couche vasculaire veineuse. Ces anomalies structurelles s’associent à une hyperperméabilité choroïdienne, bien visible en angiographie au vert d’indocyanine, probablement responsable d’une hyperpression choroïdienne qui, à son tour, comprime la choriocapillaire. Les NCV de type 2 représenteraient une réponse à l’insulte hypoxique générée par les altérations choroïdiennes (fig. 1) [1].

Mis en évidence grâce à l’OCT-A, les NVC de type 2 compliquant la pachychoroïde ont une pathogenèse et une évolution différentes par rapport à ceux de la dégénerescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et sont strictement liés aux altérations structurelles et fonctionnelles de la choroïde sous-jacente. Il est donc nécessaire de considérer ces données quand on pose un diagnostic et décide d’un traitement, d’un retraitement ou encore lorsque l’on dicte un rythme de suivi.

Épidémiologie

La population atteinte de NVC rétro-épithéliaux dans la pachychoroïde est en moyenne de 10 à 15 ans plus jeune que celle de la DMLA exsudative. Ce critère nous aide au diagnostic pour les patients âgés de moins de 50 ans. Contrairement à la chorio­rétinopathie séreuse centrale (CRSC), le sexe féminin semble être légèrement prédominant.

Clinique : présence constante de matériel réticulé ou en mottes

Cliniquement, on retrouve toujours du matériel pseudo-vitellin, réticulé ou en motte (nommé pachychoroid pigment epitheliopathy) à la surface [2], à distance des NVC et/ou au niveau de l’œil[...]

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