Keenan TDL, Agrón E, Keane PA et al. Age-Related Eye Disease Study Research Group; Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Oral Antioxidant and Lutein/Zeaxanthin Supplements Slow Geographic Atrophy Progression to the Fovea in Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, 2025;132:14-29.

L’étude AREDS (Age-Related Eye Disease Study) avait démontré l’intérêt d’une formulation de compléments micronutrionnels antioxydants et de zinc à haute dose par voie orale chez les patients ayant une maculopathie liée à l’âge (MLA) pour réduire le risque d’évolution vers une DMLA [1]. Cette formulation avait ensuite été modifiée au vu des résultats de l’étude AREDS2 publiée en 2013 [2]. Le β-carotène avait été remplacé par la lutéine et la zéaxanthine en raison de l’augmentation de l’incidence du cancer du poumon dans les populations de fumeurs ou anciens fumeurs d’autres études. Depuis lors, les patients ayant une MLA bénéficient le plus souvent d’une “formulation AREDS2”. Ces compléments de micronutriments ne remplacent bien sûr pas les conseils diététiques.

À ce jour, aucune preuve n’avait été apportée quant à l’intérêt des formulations AREDS ou AREDS2 pour tenter de ralentir la progression de l’atrophie géographique (AG). Les résultats de ces études incitaient à recommander la formulation en prévention d’une complication néovasculaire plutôt qu’en prévention d’une majoration des phénomènes atrophiques [3]. À partir d’analyses portant sur une petite sous-population de 68 participants à l’AREDS, des auteurs avaient conclu en 2009 que la formulation n’apportait pas de bénéfice significatif sur l’évolution de l’AG [4].

Actuellement, plus d’une dizaine d’années après la publication de ces résultats, les participants des études AREDS et AREDS2 ont évolué, et une sous-population beaucoup plus importante d’yeux présente une AG. Ces patients disposent tous d’un suivi documenté de la surface des plages d’atrophie et de leur proximité de la fovéola. L’étude publiée en janvier dernier dans Ophthalmology constitue une analyse post hoc regroupant des patients des deux études ayant développé une atrophie géographique. Cette analyse reprend le suivi de 392 yeux (318 participants de l’étude AREDS) et 1 210 yeux (891 participants de l’étude AREDS2).

Pour mémoire, les participants à l’étude AREDS avaient été assignés par tirage au sort à un traitement antioxydant oral (500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E, 15 mg de -carotène), à 80 mg de zinc, à une combinaison des deux ou à un placebo. De la même manière les participants à l’étude AREDS2 ont reçu soit 10 mg de lutéine et 2 mg de zéaxanthine, soit 350 mg d’acide docosahexaénoïque et 650 mg d’acide eicosapentaénoïque, soit une combinaison des[...]

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