La prolifération vitréo-rétinienne (PVR) reste la principale cause d’échec des chirurgies de décollement de rétine (DR), touchant jusqu’à 10 % des chirurgies initiales et plus de 50 % des récidives. Une fois enclenché jusqu’à sa stabilisation en quelques semaines à quelques mois, ce processus, mêlant inflammation, fibrose et ischémie, entraîne une contraction de la rétine décollée avec un pronostic fonctionnel souvent médiocre dont le patient doit être prévenu. Sa classification biomicroscopique historique s’enrichit désormais de l’analyse OCT, distinguant des sous-types selon la désorganisation des couches rétiniennes et la rapidité de progression du DR. Ses facteurs de risque étant identifiés, sa prévention et son traitement reposent sur une chirurgie précoce et optimisée : vitrectomie complète, pelage des membranes et de la limitante interne, fermeture définitive des déchirures, rétinectomie si nécessaire et tamponnement prolongé. Les adjuvants pharmacologiques (corticoïdes, méthotrexate) ont des résultats limités, réservés aux cas à très haut risque. L’avenir passe par l’identification de biomarqueurs et le développement de thérapies ciblées contre la fibrose.