Indications et délais opératoires

La spécificité de la chirurgie chez le patient diabétique réside dans la prise en compte d’un contexte général souvent complexe : la rétine reflète ici un diabète fréquemment mal équilibré, à l’origine d’atteintes systémiques multiples. Il est donc essentiel de réintégrer le patient dans un suivi médical adapté, afin d’optimiser à la fois le pronostic général et visuel, et d’assurer des conditions opératoires optimales. En dehors de rares situations d’urgence, il est préférable de ne pas précipiter la chirurgie. Ceci afin de permettre une prise en charge par des endocrinologues et la mise en place de traitements préopératoires, facteurs clés d’un meilleur pronostic, tels que la panphotocoagulation rétinienne (PPR) ou les injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF.

Les principales indications de la vitrectomie dans la RDP sont les hémorragies intravitréennes, les décollements de rétine tractionnels ou mixtes, et les maculopathies tractionnelles. La chirurgie vise à restaurer la transparence des milieux oculaires, lever les tractions vitréo-rétiniennes et réaliser ou compléter la PPR. Si l’anesthésie loco-régionale est suffisante dans la majorité des cas, le recours à l’anesthésie générale est plus fréquent chez[...]

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