DMLA : l’intérêt d’un test quantitatif de sensibilité aux contrastes
L’étude publiée en novembre par cette équipe de Boston visait à corréler les résultats d’un test fonctionnel, la sensibilité aux contrastes (qCSF), avec l’imagerie, i.e. les marqueurs OCT d’évolutivité de la DMLA intermédiaire.
Pour mémoire, le terme américain de “DMLA intermédiaire” correspond à une maculopathie liée à l’âge à un stade critique, comportant des drusen séreux (> 125 µm) et/ou des migrations pigmentaires maculaires [1]. Les résultats de l’étude suggèrent que la qCSF peut être corrélée avec le risque de progression de la DMLA intermédiaire vers l’atrophie géographique ou la DMLA néovasculaire.
Nabobiotix : une approche thérapeutique révolutionnaire en essai clinique de phase 1
Problématique. Etat des lieux
Le cancer est une des principales causes de mortalité dans le monde à l’origine de 7,6 millions de décès (environ 13% de la mortalité mondiale) en 2008. En Europe et aux Etats-Unis, le cancer représente la seconde cause de mortalité derrière les maladies cardiovasculaires.
Chirurgie réfractive cornéenne : quelles indications pour quelles amétropies ? Algorithmes décisionnels
Les indications de la chirurgie réfractive reposent sur la motivation du patient et le respect des contre-indications. En 2013, il existe toujours des contre-indications absolues (kératocone, amétropie non stabilisée, collagénoses, etc.) et relatives (âge, biométrie cornéenne, degré d’amétropie, syndrome sec, etc.). Les limites de la chirurgie réfractive tiennent principalement à la crainte de déstabiliser la biomécanique cornéeene et/ou d’induire de fortes aberrations optiques.
Les antiviraux dans les kératites herpétiques : Quelles doses ? Comment gérer ?
La prise en charge des kératites herpétiques est maintenant assez systématisée, au moins dans les formes cliniques les plus courantes en pratique de ville. Nous avons vu, dans un numéro précédent de Réalités Ophtalmologiques (n° 200, février 2013), les outils thérapeutiques à disposition pour cette prise en charge. Dans le présent article, nous proposons quelques schémas thérapeutiques, destinés à simplifier la pratique quotidienne.
Quelle place pour la chirurgie dans les occlusions veineuses et artérielles ?
L’approche chirurgicale en traitement des occlusions vasculaires artérielles et veineuses rétiniennes a souvent été proposée. A l’heure des progrès dans la chirurgie maculaire, les indications ont-elles été étendues aux occlusions vasculaires rétiniennes ?
Le syndrome de Susac
Il s’agit d’une pathologie assez rare, survenant essentiellement chez la femme jeune, et caractérisée par des occlusions multiples touchant la rétine, l’oreille et l’encéphale. Sa dénomination internationale, qui n’est pas souvent utilisée, est SICRET syndrome pour Small Infarction of Cochlear, Retinal and Encephalic Tissue. L’origine de cette maladie est inconnue, probablement auto-immune.
Macroanévrysme artériel : que faire ?
Un macroanévrysme artériel (fig. 1) est une ectasie se développant aux dépens de la paroi des artères ou artérioles rétiniennes, le plus souvent localisée sur les artères de 1re et 2e division [1]. Les localisations touchant le nerf optique et l’artère cilio-rétinienne sont les plus rares.
Maladie de Coats : quand y penser, comment traiter ?
La maladie de Coats se caractérise par la présence de télangiectasies rétiniennes idiopathiques responsables d’une exsudation intra- et/ou sous-rétinienne [1]. Les anévrysmes miliaires de Leber, télangiectasies primaires localisées, représentent un stade débutant de la maladie de Coats.
Les anti-VEGF, les corticoïdes, le laser : quel traitement de 1re intention de l’œdème maculaire des OBVR ?
Tandis que les algorithmes sophistiqués pour la prise en charge des œdèmes maculaires (OM) des occlusions de branche veineuse (OBVR) ne manquent pas, en pratique clinique la décision est prise beaucoup plus simplement. Il n’y a aujourd’hui que 3 alternatives thérapeutiques : observation, laser et injections intravitréennes (tableau I).
Imagerie et angiographie grand champ
La généralisation progressive des images rétiniennes numérisées a profondément modifié la pratique de l’ophtalmologie. Il existe un large choix d’appareils d’imagerie qui ont tous leurs caractéristiques propres. Deux grandes classes d’imageurs peuvent être distinguées selon le principe technique :
– les imageries en photographie numérique (contact ou non contact) ;
– les imageries par balayage laser.
Actuellement, seule la technique par balayage laser permet d’accéder à des images grand champ.
Savoir interpréter un OCT en cas d’œdème maculaire (diabète et occlusion veineuse)
L’arrivée de nouveaux traitements dans la maculopathie diabétique et dans l’occlusion veineuse rend plus que jamais incontournable la place de l’OCT dans l’évaluation de l’œdème maculaire (OM). Quelles sont les réponses que peut nous apporter l’OCT en cas de suspicion d’OM ?