Généralités et classification des lésions pigmentées conjonctivales

1. Rappels anatomiques et physiopathologiques

Les mélanocytes sont les cellules de la couche basale de l’épithélium conjonctival. Ils synthétisent la mélanine, qui donne sa pigmentation à la conjonctive.

Un nævus correspond à une prolifération de mélanocytes sains alors qu’une mélanose constitutionnelle (ou ethnique) résulte d’une augmentation de la densité de mélanine sans prolifération de mélanocytes.

Une prolifération de mélanocytes avec un épithélium plus ou moins concentré en mélanine correspond, selon ses caractéristiques histologiques, à une lésion intraépithéliale mélanocytaire conjonctivale (C-MIL) (anciennement mélanose primitive acquise – PAM) [1]. On classe ce type de lésion, en fonction de la présence et de la sévérité des atypies des mélanocytes, en mélanose bénigne (absence d’atypie), bas grade, haut grade et mélanome in situ en cas d’atteinte de toute l’épaisseur épithéliale avec des atypies sévères.

Lorsque la prolifération de mélanocytes anormaux envahit le chorion, on parle alors d’un mélanome invasif. Dans ce cas, il existe un risque métastatique[...]

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