La rétinopathie du prématuré reste, malgré les progrès de la réanimation néonatale, l’une des premières causes de cécité évitable de l’enfant. Les anti-facteurs de croissance de l’endothélium vasculaire (anti-VEGF) intravitréens ont profondément modifié la prise en charge des formes sévères, en alternative ou en association au laser. Mais la survie croissante d’enfants extrêmement immatures augmente le nombre de formes graves et postérieures, dans un contexte où l’organisation du dépistage ne progresse pas toujours au même rythme, y compris en France. Certains enfants s’aggravent ainsi vers un décollement de rétine malgré un traitement médical bien conduit.
Cet article fait le point sur l’efficacité et les limites des anti-VEGF, puis discute la place actuelle de la chirurgie vitréo-rétinienne, qui demeure nécessaire dans les stades avancés et en cas d’échec du traitement initial.