Faut-il différencier les néovaisseaux choroïdiens inflammatoires des autres néovaisseaux choroïdiens ?
Les néovaisseaux choroïdiens inflammatoires (NVCi) constituent une complication fréquente des uvéites postérieures et du syndrome des taches blanches. Leur physiopathologie associe inflammation et angiogenèse, les distinguant des néovaisseaux dégénératifs. Les NVCi sont majoritairement de type 2 et surviennent dans des pathologies telles que la choroïdite multifocale, la choroïdite ponctuée interne (PIC) ou la choroïdite serpigineuse, la sarcoïdose, l’ophtalmie sympathique, et le Vogt-Koyanagi-Harada insuffisamment traité. L’OCT et l’OCT-A permettent de distinguer l’activité inflammatoire et néovasculaire. Le traitement repose sur une stratégie combinée associant anti-VEGF et contrôle de l’inflammation. La reconnaissance des NVC inflammatoires est essentielle car elle conditionne une prise en charge spécifique visant à traiter simultanément l’angiogenèse et l’inflammation. L’omission de l’une des deux stratégies aboutit à des récidives plus fréquentes et un mauvais pronostic visuel final.
