Optimiser la prise en charge en urgence des abcès sous lentille au cabinet est un enjeu majeur devant leur fréquence croissante, leur symptomatologie douloureuse bruyante et surtout leur menace visuelle. La gravité de l’abcès détermine sa prise en charge ou non en ambulatoire.

L’examen recherche un mésusage des lentilles de contact, des critères de gravité généraux (monophtalme, non observance, kératoplastie, chirurgie réfractive, immunodépression, maladie systémique…), des critères de gravité locaux avec la règle 1-2-3 : Tyndall > 1 +, diamètre > 2 mm, et à moins de 3 mm de l’axe optique des éléments en faveur d’une kératite amibienne ou d’une kératite fongique (fig. 1).

En l’absence de critère de gravité, un traitement ambulatoire est recommandé. Une bi-antibiothérapie locale probabiliste axée sur les bacilles Gram[...]

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