Cette minirevue de la littérature propose de balayer l’actualité en inflammation intraoculaire à partir de quatre articles et des discussions qu’ils ont suscitées.

Effets indésirables ophtalmologiques associés aux inhibiteurs de checkpoint immunitaire

Zhou YW, Xu Q, Wang Y et al. Immune checkpoint inhibitor-associated ophthalmic adverse events: current understanding of its mechanisms, diagnosis, and management. Int J Ophthalmol, 2022;15:646-656.

Cet article de revue explore les effets indésirables ophtalmologiques associés aux inhibiteurs de checkpoint (point de contrôle) immunitaire (ICI), molécules innovantes utilisées dans le traitement du cancer, notamment du mélanome métastatique et du cancer du poumon.

Le concept de point de contrôle immunitaire est apparu dans les années 1990, avec la découverte de la réponse antitumorale d’une protéine située sur la membrane des lymphocytes T (CTLA-4, cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4), puis de la voie PD-1/PDL-1 (programmed cell death-1 et son ligand, programmed cell death-ligand 1).

La découverte de ces voies de signalisation a été une révolution dans le monde de la cancérologie, saluée par la remise du prix Nobel de médecine en 2018. Des anticorps dirigés contre PD-1, PDL-1 et CTLA-4 ont ainsi été développés, faisant émerger le concept d’inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Cette approche vise à lever l’inhibition du système immunitaire observée dans le cancer, afin de restaurer une réponse immunitaire efficace contre les cellules tumorales.

Ces médicaments récents sont très efficaces, mais ils présentent aussi de nombreux effets indésirables notamment ophtalmologiques comme une sécheresse oculaire (effet secondaire oculaire le plus fréquent avec une incidence de 3 à 24 %), des uvéites (antérieure, postérieure ou panuvéite), une myasthénie, avec ses atteintes oculo-motrices, une neuropathie optique, un décollement[...]

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