L’inflammation oculaire est un sujet très large qu’il est difficile de synthétiser en une poignée d’articles. Nous avons ici choisi de viser un panel large, tant sur le fond que sur la forme. Voici notre sélection : une étude contrôlée randomisée thérapeutique sur l’arrêt d’adalimumab dans les arthrites juvéniles idiopathiques (ADJUST), une revue sur les uvéites iatrogènes, une étude rétrospective sur l’impact de la grossesse et du post-partum sur les uvéites non infectieuses, une étude de consensus sur l’imagerie multimodale de la birdshot rétinochoroïdopathie (MUV task force), et une étude rétrospective sur les uvéites sarcoïdosiques non antérieures traitées par corticoïdes seuls ou associés aux immunosuppresseurs.

Arrêt de l’adalimumab dans l’uvéite associée à l’arthrite juvénile idiopathique : résultats de l’essai ADJUST

D’après ACHARYA NR, RAMANAN AV, COYNE AB et al. ; ADJUST Study Group. Stopping of adalimumab in juvenile idiopathic arthri-tis-associated uveitis (ADJUST): a multicentre, double-masked, randomised controlled trial. Lancet, 2025;405:303-313.

1. Contexte et objectif

L’uvéite associée à l’arthrite juvénile idiopathique (AJI-U) représente la manifestation extra-articulaire la plus fréquente de l’AJI et constitue une cause importante de morbidité oculaire chez l’enfant. L’adalimumab, inhibiteur du TNFalpha, s’est imposé comme traitement de référence pour contrôler l’inflammation oculaire et articulaire dans cette pathologie. Toutefois, son utilisation prolongée soulève des questions concernant les risques d’effets indésirables à long terme et le coût économique substantiel pour les systèmes de santé.

L’essai ADJUST (Adalimumab in Juvenile Idiopathic Arthritis-associated Uveitis Stopping Trial) est le premier essai randomisé contrôlé en double insu visant à évaluer la possibilité d’arrêter l’adalimumab chez des patients ayant obtenu un contrôle prolongé de leur maladie.

2. Méthodologie

Cette étude multicentrique internationale a été menée dans vingt centres répartis aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Irlande, entre mars 2020 et février 2024. Les critères d’inclusion comprenaient des patients âgés de 2 ans ou plus ayant une uvéite chronique associée à l’AJI ou une uvéite antérieure chronique idiopathique diagnostiquée avant l’âge de 16 ans. Les patients devaient avoir maintenu un contrôle de l’uvéite (≤ 0,5 + cellules en chambre antérieure selon les critères SUN [standardization of uveitis nomenclature]) et une arthrite inactive sous adalimumab pendant au moins 12 mois consécutifs avant l’inclusion. Une dose stable d’adalimumab était requise pendant au moins 180[...]

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