La myopie et ses complications constituent un enjeu de santé publique majeur, avec une prévalence mondiale en constante augmentation. Les projections épidémiologiques estiment qu’environ 740 millions d’enfants et d’adolescents seront myopes dans le monde en 2050 [2].

La myopie débute le plus souvent dans l’enfance et progresse tout au long de la période de scolarité, avant de se stabiliser à l’âge adulte. Une progression excessive et non contrôlée de la myopie durant cette période critique expose à l’âge adulte au développement de formes pathologiques et à des complications telles que le décollement de rétine, le glaucome et la maculopathie myopique [3]. Ces atteintes peuvent entraîner des séquelles visuelles irréversibles. La prise en charge précoce de la myopie chez l’enfant est donc essentielle afin de ralentir sa progression et de réduire le risque de complications à long terme.

Mécanismes physiopathologiques (fig. 1)

La myopie est un trouble de la réfraction caractérisé par un allongement antéro-­postérieur du globe, entraînant une diminution de la vision de loin en raison de la formation des images en avant de la rétine. On considère qu’une myopie progresse lorsque l’équivalent sphérique augmente de ≥ –0,50 D par an et/ou que la longueur axiale augmente de ≥ 0,20 mm par an. Le trouble réfractif se corrige facilement à l’aide d’un verre de correction concave ou d’une lentille monofocale, mais ces dispositifs n’exercent aucune influence sur la progression myopique et l’œil continue à s’allonger. La théorie principale expliquant ce phénomène est celle de la défocalisation périphérique hypermétropique : avec un verre monofocal, l’image d’un objet se forme correctement au centre de la rétine, mais en périphérie, l’image se forme en arrière de la rétine, ce qui génère un stimulus visuel qui active les voies de signalisation choroïdienne et sclérale, et favorise l’allongement axial [4, 5].

Cette théorie a conduit au développement de systèmes optiques induisant une défocalisation périphérique myopique, tout en conservant une image nette au centre.

Solutions optiques en 2026 : verres freinateurs de myopie (tableau I)

Les verres freinateurs corrigent l’amétropie centrale et ralentissent l’allongement du globe par défocalisation périphérique myopique. Leur utilisation est envisageable dès l’âge de 5-6 ans. En pratique, il s’agit de la méthode la plus accessible et la plus facile à mettre en place, avec une bonne tolérance après une courte période d’adaptation. L’effet freinateur reste néanmoins modéré par rapport à d’autres techniques. Cette solution comporte peu d’inconvénients, hormis la nécessité d’un centrage parfait du verre pour être efficace et un temps de port quotidien recommandé[...]

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