En dehors de la correction optique totale par lunettes ou lentilles rigides perméables au gaz, de nombreuses options chirurgicales peuvent être proposées pour traiter l’aphaquie, et les gammes d’implants intraoculaires sélectionnés ne cessent d’augmenter. L’aphaquie est définit par l’absence de support capsulaire empêchant la mise en place d’une lentille intraoculaire dans le sulcus (entre l’iris et la capsule du cristallin). Les lentilles intraoculaires sont clippées ou suturées à l’iris à sa face antérieure ou postérieure, ou suturées ou non à la sclère.
Les complications postopératoires des implants clippés à la face antérieure de l’iris sont la perte des cellules endothéliales amenant à une kératopathie bulleuse du pseudophaque, des synéchies antérieures situées dans l’angle iridocornéen responsable d’hypertonie oculaire. Ces complications peuvent être minimisées en clippant l’implant à la face postérieure de l’iris. Les implants suturés à la sclère nécessitent une maîtrise chirurgicale parfaite. En effet, les complications per et postopératoires sont graves (endophtalmie, décolle-ment de rétine, hémorragie intravitréenne, lâchage de suture, tilt).
Cet article passe en revue les résultats, les taux de complications à moyen et long terme des différentes techniques chirurgicales, et abordera également les nouvelles techniques chirurgicales.