Les médicaments biosimilaires sont des médicaments biologiques de même composition qualitative et quantitative en substance active et de même forme pharmaceutique que le médicament biologique de référence. Leur procédure de mise sur le marché nécessite la tenue d’études précliniques comparatives (biosimilaire versus molécule de référence) démontrant la similarité de leur efficacité et de leur sécurité, ainsi que des études comparatives cliniques dans une seule indication. Le concept d’extrapolation permet ensuite une autorisation de mise sur le marché dans toutes les indications du médicament de référence. En ophtalmologie, les biosimilaires du ranibizumab et de l’aflibercept 2 mg sont disponibles. Les études cliniques pivotales et de vraie vie font actuellement état d’une efficacité, d’une tolérance et d’une immunogénicité similaires.

La chirurgie de la cataracte, chez le patient atteint de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), reste une intervention à programmer dès lors que l’examen du fond d’œil devient difficile, ou que le patient se plaint d’une diminution de son acuité visuelle ou de sa qualité de vision, alors que l’état maculaire est stable. Il est important de bien anticiper la chirurgie techniquement du fait d’un risque de rupture capsulaire augmenté. Il convient de rassurer le patient quant à la probable absence d’induction ou d’aggravation de la DMLA à attendre après chirurgie de la cataracte, dans l’état actuel des connaissances. Injections intra¬vitréennes et chirurgie de la cataracte peuvent avoir lieu simultanément sans surrisque.