La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ainsi que la cataracte partagent, comme facteur de risque principal, l’âge. C’est donc une situation fréquente que de rencontrer les deux pathologies chez nos patients. Cette situation peut alors prêter à confusion quant à l’éventualité d’un lien causal entre les deux maladies.

Le but de cet article est de lever les doutes entre les deux pathologies, et de réfléchir à la prise en charge de la cataracte chez un patient traité pour DMLA : quand poser l’indication chirurgicale, et comment organiser la chirurgie et la poursuite des injections intravitréennes (IVT).

La chirurgie de la cataracte n’aggrave pas la DMLA exsudative

La plupart des études ne font pas état d’une aggravation de la DMLA ou d’un surrisque de développer une DMLA compliquée après chirurgie de la cataracte [1, 2].

Cependant, les auteurs insistent sur un bon contrôle de la pathologie maculaire avant la chirurgie de la cataracte, afin de ne pas compromettre une éventuelle récupération visuelle. Ainsi, Daien et al. (2018) [3] recommandent de ne pas opérer un patient DMLA lors de ses premiers 6 mois de traitement intravitréen, du fait de la probabilité plus élevée de perte fonctionnelle plutôt que de gain (20,8 % de patients présentant une perte visuelle versus 4,4 % gagnant entre 1 et 14 lettres, et 12,8 % gagnant plus de 15 lettres ETDRS).

La chirurgie de la cataracte chez le patient DMLA permet un gain d’acuité visuelle

La question de la chirurgie de la cataracte chez le patient DMLA a été épineuse [4]. Cependant, actuellement, la plupart des études retrouvent un gain d’acuité visuelle chez le patient DMLA opéré de la cataracte [5]. Ainsi,[...]

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