Neuropathies optiques toxiques et carentielles : comment ne pas passer à côté

Table des matières

Physiopathologie : une vulnérabilité mitochondriale du faisceau interpapillomaculaire
Démarche diagnostique : un diagnostic positif guidé par l’interrogatoire
Présentation clinique : un tableau évocateur
Explorations paracliniques : confirmer l’atteinte
Diagnostics différentiels
Étiologies : reconnaître les situations cliniques évocatrices
1. Patient traité par antituberculeux
2. Patient alcoolo-tabagique et dénutri
3. Patient après chirurgie bariatrique ou avec malabsorption
4. Patient végétalien ou à régime restrictif
5. Patient traité pour une infection sévère ou chronique
6. Patient transplanté ou sous immunosuppresseur
7. Patient épileptique traité au long cours
8. Patient traité pour un cancer
9. Patient traité pour troubles du rythme cardiaque
10. Patient avec une dysfonction érectile
11. Patient exposé à un toxique aigu : penser au méthanol
Prise en charge
Conclusion

Les neuropathies optiques toxiques et carentielles sont des atteintes acquises du nerf optique dont l’enjeu principal est leur caractère potentiellement réversible [1]. Leur reconnaissance est essentielle, car le pronostic visuel dépend de la durée d’exposition au facteur causal et de la rapidité de sa correction. Bien que considérées comme rares, elles sont probablement sous-diagnostiquées.[...]