Réalités Ophtalmologiques

Madame L., 53 ans, diabétique de type II, présente une macu- lopathie œdémateuse diffuse. L’hémoglobine glyquée est à 7,4 % et la pression artérielle, récemment équilibrée, est mesurée à 13/8 mmHg.

Cas Clinique
Il s’agit d’une jeune fille âgée de 14 ans ne présentant aucun antécédent particulier. L’acuité visuelle est à 10/10 P2 aux deux yeux. L’examen du fond d’œil droit montre un aspect de double papille optique.

Imagerie de la chambre antérieure en SL-OCT d’une endophtalmie à germe lent

Dystrophie microcristalline de Bietti (DMB) chez une jeune femme de 29 ans d’origine turque sans aucun antécédent médi- cal. Le fond d’œil est caractéristique, présentant des cristaux jaunes brillants intrarétiniens et une atrophie de l’épithélium pigmentaire (EP) (fig. 1).

Mme B., 73 ans, consulte pour une gêne visuelle récente à droite. Elle a été traitée à plusieurs reprises pour des néovaisseaux de la DMLA à gauche qui sont actuellement stabilisés.

Mr X, 29 ans, nous est adressé pour le bilan d’une diplopie dans le regard vers le haut suite à un traumatisme facial (fracture de la paroi supéro-interne de l’orbite gauche) survenu 7 jours auparavant. Le patient signale une douleur à la mobilisation volontaire du globe oculaire gauche.
L’étude de l’oculomotricité extrinsèque retrouve une diplopie binoculaire verticale dans le regard vers le haut en adduction (prédomi- nant dans le regard en haut à droite). Il n’y a pas de diplopie dans le regard de face ni dans le regard en bas (fig. 1).

Mme D., âgée de 63 ans, présente une discrète dystrophie pseudovitelliforme prédominant à gauche, connue depuis plusieurs années. Elle consulte pour une gêne visuelle à droite évoluant depuis quelques semaines. L’interrogatoire précise un antécédent de cancer du sein il y a quelques années.

Découverte à l’examen systématique du fond d’œil d’une lésion pigmentée située en temporal supérieur de la macula droite (voir figures).

Un homme âgé de 59 ans est adressé pour avis chirurgical sur une membrane épiréti- nienne secondaire sur son œil gauche. En effet, ce patient avait présenté un trauma- tisme contusif de cet œil il y a plus de 10 ans, qui s’était compliqué de deux ruptures de la membrane de Bruch au fond d’œil.

Une patiente de 72 ans consulte pour une baisse de vision brutale constatée au réveil, avec amputation du champ visuel temporal de l’œil gauche. L’acuité est chiffrée à 5/10e mais Parinaud 8.