- Indication à une chirurgie urgente
- Les indications à une chirurgie rapide
- Hémorragies intravitréennes sans antécédent de PPR
- 2. Glaucome néovasculaire avec hémorragie intravitréenne
- 3. RDP avec DR tractionnel atteignant la macula
- 4. Proliférations fibrovasculaires rapidement évolutives et extensives malgré PPR : cas des RD florides
- 5. Hématomes prérétiniens denses
- Les indications non urgentes
- 1. HIV persistante ou HIV récidivantes avec PPR complète
- 2. Récidive d’hémorragie intracavitaire sur œil précédemment vitrectomisé pour RDP
- 3. RDP avec fibrose prémaculaire et œdème
- Quand ne pas opérer ?
- Les anti-VEGF en adjuvants de la chirurgie
- Mode anesthésique
- Conclusion
L’interrogatoire doit permettre, selon le terrain, de préciser les modalités et le délai de la chirurgie :
- âge du patient, type, équilibration et durée d’évolution du diabète (formes sévères, rapides et potentiellement cécitantes des jeunes diabétiques de type 1 mal équilibrés) ;
- réalisation d’une PPR préalable ;
- possibilité ou non d’un suivi régulier, prise de traitement anticoagulant ou antiagrégant (risque hémorragique majoré).
Dans tous les cas, il est conseillé de réaliser un maximum de PPR avant la chirurgie, afin de faciliter la stabilisation de la rétinopathie et le geste opératoire. Tant que l’état du cristallin permet de voir les détails rétiniens, il est conseillé d’éviter d’opérer la cataracte dans un même temps opératoire, car le fait d’extraire[...]
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