Que sait-on de la toxicité rétinienne des NRTI ?

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À propos d’un cas…Un homme de 63 ans se présente pour un deuxième avis devant la découverte de lésions atrophiques choriorétiniennes en moyenne périphérie. Ce patient est peu symptomatique, il n’a pas d’antécédents familiaux de pathologie ophtalmologique, et a pour seul antécédent notable une infection VIH (virus d’immunodéficience acquise) traitée depuis 1996.Son acuité visuelle est conservée à 20/25 à droite et 20/32 à gauche. Au champ visuel goldman, on retrouve des scotomes arciformes sur les isoptères de moyenne périphérie. Au fond d’œil, les plages d’atrophies sont effectivement limitées à la moyenne périphérie et le pôle postérieur est préservé, ce qui est confirmé par les clichés en autofluorescence (fig. 1) et en OCT SD (fig. 2).Après avoir éliminé les étiologies infectieuses, inflammatoires, héréditaires (choroïdérémie, atrophie gyrée) ou en rapport avec la myopie, l’hypothèse d’une cause iatrogène est évoqu[...]

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