Chirurgie des trous maculaires de petit et moyen diamètre : quelle attitude adopter ?

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La dissection de la membrane limitante interne n’est pas nécessaire pour les TM < 400 µm>>> La taille du trou maculaire a probablement la meilleure valeur pronostique de fermeture de ce dernier. Les fermetures spontanées de trou maculaire se font presque exclusivement sur des trous de petite taille < 250 µm. Sur une étude évaluant 84 cas de TM opérés avec (n = 36) ou sans pelage (n = 48) de la MLI, le succès était de 100 % pour les trous dont le diamètre était ≤ 400 µm dans les 2 groupes [1]. Il ne semble donc pas nécessaire de réaliser des manœuvres additionnelles comme la dissection de la MLI pour fermer des trous maculaires de moyenne taille (≤ 400 µm). En revanche, il est recommandé d’enlever la MLI pour des trous > 400 µm car, dans ce cas, la dissection apporte un réel bénéfice sur le taux de fermeture. En effet, le taux de fermeture sans dissection de MLI n’est que de 73-76 % pour les trous > 400 [...]

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À propos de l’auteur

Service d’Ophtalmologie, Hôpital Lariboisière, PARIS.

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