Malgré les progrès chirurgicaux, pharmacologiques et d’imagerie pré-, per- et postopératoires, la prolifération vitréo-rétinienne (PVR) reste un défi à relever par les chirurgiens de la rétine en 2026. Elle demeure la première cause d’échec anatomique de près de 10 % des chirurgies des décollements de rétine (DR) rhegmatogènes, et expose encore à un mauvais pronostic fonctionnel final, un tiers seulement de ces patients récupérant une meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) ≥ à 1/10e.

D’apparition et d’évolutivité variables, elle combine la rupture de la barrière hémato-rétinienne à une tempête inflammatoire vitréo-rétinienne cicatricielle. La prolifération de médiateurs, de cellules et de membranes contractiles sur et sous la rétine s’associe à une composante ischémique s’opposant à la réapplication de la rétine décollée et au rétablissement d’une fonction maculaire optimale.

Sa prévention et son traitement reposent sur l’optimisation de la chirurgie du décollement de rétine (délai, technique), les adjuvants pharmacologiques aux bénéfices inconstants étant réservés aux cas à haut risque. L’identification de ses biomarqueurs reste à poursuivre.

Classification de la PVR

Malgré des décennies de recherche, sa prévention et son traitement demeurent un immense défi, en partie parce que son évaluation clinique est imparfaite bien qu’elle soit indispensable pour guider et évaluer les décisions thérapeutiques actuelles et futures.

1. Classification clinique de référence

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