La dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLAn) représente une des causes principales de cécité légale chez les personnes âgées dans les pays industrialisés [1]. Il existe trois grands types de néovascularisation maculaire (MNV) : MNV sous-épithéliale, MNV pré-épithéliale et anastomose choriorétinienne. Ces néovaisseaux se développent en grande partie sous l’influence de facteurs produits localement comme le VEGF [2], et se manifestent entre autres par la présence de fluide sous-rétinien (SRF) et intrarétinien (IRF). Les traitements anti-VEGF de première génération (ranibizumab, aflibercept 2 mg), utilisés depuis presque vingt ans, ont révolutionné la prise en charge de la DMLAn et son histoire naturelle [1]. Néanmoins, malgré leur efficacité démontrée, une charge thérapeutique importante persiste, avec des injections toutes les 4 à 8 semaines chez 40 % des patients après un an de traitement [3]. Aussi, d’autres formulations thérapeutiques ont été développées pour diminuer l’exsudation et allonger les intervalles de traitement. Parmi elles, l’aflibercept 8 mg, approuvé en 2024, est une présentation quadruplement dosée. Dans l’étude PULSAR [4, 5], près de 90 % des patients maintenaient des intervalles ≥ 12 semaines après deux ans de traitement. Les données groupées des essais CANDELA [6], PULSAR et PHOTON [7] ont confirmé un profil de tolérance globalement comparable à celui de l’aflibercept 2 mg. Nous proposons, à travers cet article, de présenter les résultats de l’aflibercept 8 mg observés en vie réelle et de les confronter aux résultats observés dans les études pivotales. En effet, les patients de vie courante sont non sélectionnés, souvent déjà prétraités et plus hétérogènes que ceux inclus dans les essais cliniques. Évaluer l’efficacité dans ce contexte permet d’apprécier la véritable performance du traitement en conditions courantes et conditionne la validité externe des études pivotales.

Méthodes

Cet article presents des données extraites de la cohorte internationale SPECTRUM [8, 9] et de trois études européennes (tableau I) : une étude suédoise rétrospective (Ishkeidem et al.) [10], une étude rétrospective Suisse (Grimaldi et al.) [11], et une étude utilisant l’intelligence artificielle (IA) pour quantifier les paramètres exsudatifs, SWITCH-HIGH (Soler et al.) [12]. Les articles sources ont été sélectionnés après une revue ciblée de la littérature dans la base de données PubMed, pour les articles publiés entre juillet 2025 et février 2026, avec pour mots clés “aflibercept 8 mg” “nAMD” et “real world”, seuls ou en combinaison. Les références identifiées ont ensuite fait l’objet d’une sélection manuelle. Ont été privilégiées des études incluant principalement des patients prétraités, avec une taille > 50 yeux, et[...]

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