L’ophtalmologie a connu une révolution technologique avec le développement de la tomographie par cohérence optique-angiographie (OCT-A) et des logiciels d’analyse quantitative (SIVA, QUARTZ). Initialement cantonnés au dépistage des pathologies rétiniennes, ces outils révèlent des altérations microvasculaires précoces liées à des maladies systémiques. Le concept d’“oculomics” – l’étude des biomarqueurs ophtalmologiques pour prédire des pathologies non oculaires – émerge comme un champ prometteur, notamment en cardiologie et en neurologie. Au CHU de Dijon, nous avons démontré, via l’étude EYE-MI, que la densité vasculaire rétinienne mesurée par OCT-A est inversement corrélée au risque cardiovasculaire (Spearman r = –0,540, p < 0,01). Ces avancées soulignent le potentiel du FO comme examen de routine pour les spécialistes non ophtalmologistes.

Techniques d’exploration du fond d’œil et leur utilité

1. Fond d’œil

Examen de première intention pour visualiser les vaisseaux rétiniens, les hémorragies, ou les exsudats. Les logiciels comme SIVA (Singapore I Vessel Assessment) ou QUARTZ permettent une analyse quantitative du calibre vasculaire, de la tortuosité, et de la dimension fractale.

2. OCT-A

Reposant sur la détection du flux sanguin, cette technique 3D non invasive permet de visualiser les capillaires rétiniens et la zone avasculaire centrale (ZAC). L’OCT-A est particulièrement utile pour évaluer la densité vasculaire (fig. 1) et la perfusion, deux paramètres clés dans les maladies systémiques.

Applications cliniques par spécialité

1. Cardiologie

Menée[...]

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