L’occlusion de la veine centrale ou d’une branche veineuse rétinienne est une atteinte rétinienne fréquente pouvant s’accompagner de baisse d’acuité visuelle. L’œdème maculaire est la complication la plus fréquente des occlusions veineuses rétiniennes. Plusieurs traitements existent : la photocoagulation au laser ou, plus récemment, l’injection intravitréenne de produit type anti-VEGF ou de corticoïdes [1].

La tomographie en cohérence optique (OCT) est un examen d’imagerie sans contact, non invasif et permettant l’analyse quantitative et qualitative de la région maculaire [2]. Les images en coupe permettent d’apprécier les modifications intrarétiniennes, les modifications de la ligne de profil antérieur, l’existence d’un décollement fovéolaire infraclinique ou la séparation vitréomaculaire incomplète. Il s’agit de l’examen de référence pour l’aire maculaire. L’appareil a été développé pour le suivi des œdèmes maculaires diabétiques. L’analyse quantitative se traduit par une cartographie des épaisseurs maculaires mais également par la mesure du volume maculaire. Cette mesure est devenue plus précise et plus rapide par les OCT de dernière génération, en spectral domain. L’analyse qualitative permet d’avoir une évaluation des différentes couches rétiniennes depuis l’interface vitréorétinienne jusqu’à la choroïde. Les appareils d’OCT de dernière génération apportent des images de plus grande précision (avec une résolution axiale plus importante) moins tributaire des artefacts liés aux mouvements oculaires (avec des vitesses d’acquisition plus rapides et équipés de système d’eye tracking). Ces appareils permettent une visualisation plus précise des différentes couches rétiniennes (fig. 1). Plusieurs études récentes s’intéressent à la ligne de jonction article externe/article interne des photorécepteurs de la région fovéolaire, bien visible sur les appareils d’OCT en spectral domain (fig. 2). Cette ligne traduirait l’intégrité des photorécepteurs fovéolaires directement liés au pronostic visuel aussi bien dans les occlusions de la veine centrale de la rétine (OVCR) que dans les occlusions de branche veineuse rétinienne (OBVR) [3, 4].

Sémiologie OCT [1, 5]

La principale complication des OVR est l’œdème maculaire. L’œdème extracellulaire représente une atteinte non spécifique, secondaire à une altération de la barrière hématorétinienne interne, touchant[...]

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