Fistules carotido-caverneuses : quand y penser ?

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Les fistules carotido-caverneuses mettent en pression artérielle les veines orbitaires à travers une communication anormale artérioveineuse d’un sinus caverneux. Elles se développent entre la carotide elle-même, ou des branches méningées, et le réseau veineux du sinus caverneux, lequel draine l’orbite et la peau périorbitaire.La pathologie peut être spontanée ou post-traumatique, il faut faire le diagnostic assez précocement pour en faciliter le traitement et améliorer le pronostic.Les signes de découverteLa plainte essentielle est liée à une dilatation des veines de l’orbite. Il s’agit d’une pathologie unilatérale retentissant de façon exceptionnelle du côté controlatéral à la fistule. Le patient se plaint d’un œil rouge, indolore, ce qui fait la différence avec des pathologies plus banales de conjonctivite ou équivalent. Cette rougeur peut s’accompagner d’un œdème des paupières. L’acuité visuelle peut être perturbée, de façon modeste [...]

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À propos de l’auteur

Service de Neurochirurgie, CHU de REIMS.

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