Traitement médical de l’œdème : rôle des corticoïdes, qu’en attendre ?

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L’œdème maculaire diabétique (OMD) sévère est actuellement traité en cas de baisse de vision par des injections intravitréennes d’agents pharmacologiques. Deux types d’agents sont injectés en fonction du terrain du patient, en parallèle des mesures d’équilibre glycémique et tensionnel : les anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) et les corticoïdes (CT). Parmi les CT, l’implant de dexaméthasone (DEX implant) et l’implant d’acétonide de fluocinolone (AF) injectables par voie intravitréenne sont les 2 traitements à avoir l’autorisation de mise sur le marché (AMM) et le remboursement dans l’indication de la baisse d’acuité visuelle secondaire à un OMD. La triamcinolone, qui n’a pas d’AMM, ne sera pas traitée dans cet article.Rôle des corticoïdes1. Physiopathologie de l’OMDL’hyperglycémie induit une dégradation des éléments constitutifs des jonctions serrées entre les cellules endothéliales des vaisseaux rétiniens (occludine[...]

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À propos de l’auteur

Service d’Ophtalmologie, Hôpital Avicenne, DHU Vision et Handicaps, BOBIGNY.

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