La syphilis

La syphilis est une infection bactérienne liée à un spirochète : le Treponema pallidum (TP). Ces dernières années, on assiste à une augmentation mondiale de la syphilis. En 2022, plus de 8 millions de personnes âgées de 18 à 49 ans en sont atteintes dans le monde. L’œil constitue un site fréquent de l’atteinte syphilitique. Ce risque est accru en cas de co-infection au VIH. Face à ce fléau mondial, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé un programme de lutte contre cette infection pour la période 2022-2030 [1].

Plus de 90 % des cas de syphilis confirmés touchent les hommes, en particulier les homosexuels lors de rapports sexuels non protégés. Le TP traverse la barrière hémato-rétinienne, exprime la protéine de membrane Tp0751 avec une variante antigénique au niveau de TprK. Celle-ci favorise l’adhésion endothéliale, l’infiltration tissulaire et des réactions immunitaires à médiation tissulaire de type T à l’origine des différents phénotypes cliniques. La syphilis est surnommée “la grande imitatrice” [1, 2].

Les formes cliniques

L’atteinte oculaire syphilitique est considérée comme neurotrope, pouvant affecter toutes les structures oculaires à type de chancre palpébral, de conjonctivite, de kératite interstitielle en cas de syphilis congénitale, d’épisclérite, de sclérite, de neuro-rétinite, de névrite optique voire de paralysies oculomotrices [1]. L’atteinte uvéale est plus fréquente, retrouvée dans 45,6 % des cas. Il s’agit d’uvéite antérieure dans 25,9 %, d’uvéite intermédiaire, d’uvéite postérieure dans 22,4 % et de panuvéite dans 20,7 % des cas. Cette différence de répartition dépend du stade de l’infection et du statut immunitaire du patient [1].

La choriorétinite placoïde postérieure syphilitique[...]

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