La prise en charge des patients qui consultent pour myodésopsies n’est pas toujours aisée. Si la grande majorité d’entre eux se voit rassurée par le praticien qui les examine en insistant sur la nature bénigne des symptômes, certains ne se satisferont pas de l’approche conservatrice et multiplieront les consultations à la recherche d’une solution “radicale” éliminant purement et simplement les symptômes dont ils se plaignent.

L’acuité visuelle que nous mesurons systématiquement et que nous prenons comme argument à opposer au patient, dont les plaintes fonctionnelles sont souvent très riches, n’est pas un bon reflet de ce qu’ils ressentent (fig. 1 et 2). En effet l’acuité est en général normale chez ces patients. Elle est un élément fondamental pour s’assurer de la bonne santé visuelle, mais elle est insuffisante et inadaptée à l’approche clinique et psychologique chez ces patients. Toutefois, de volumineux corps flottants situés en position centrale vitréenne (fig. 1), projetant une ombre sur la région maculaire peuvent de manière transitoire abaisser l’acuité visuelle, le patient réalisant des saccades oculaires répétées pour “chasser” le corps flottant et libérer l’axe visuel. La plainte fonctionnelle peut parfois être assez vague et décrite comme un simple flou visuel alors que la mesure de l’acuité visuelle semble normale. La symptomatologie est alors essentiellement liée à la perte de la vision des contrastes.

Conséquences sur la qualité de vie

L’évaluation des patients se plaignant de troubles visuels en rapport avec des corps flottants est assez complexe. La tentation est grande de dire à ces patients qu’ils n’ont rien et qu’il n’y a rien à faire. Nous devons garder à l’esprit que certains d’entre eux vont jusqu’à développer de véritables troubles anxiodépressifs. A l’aide de questionnaires d’auto-évaluation psychologique (PHQ-9, ZUNG SDS, HADS Anxiety et HADS Depression), Gouliopoulos N[...]

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