La photothérapie dynamique (PDT) est l’activation d’un photosensibilisant par un traitement laser aboutissant à la création de radicaux libres de l’oxygène qui induisent une réaction cytotoxique locale [1]. La PDT a de nombreuses indications en médecine, en particulier en oncologie, et est utilisée depuis les années 2000 dans les pathologies rétiniennes. L’agent photosensibilisant utilisé en ophtalmologie est la vertéporfine, qui est activée par l’énergie lumineuse d’un laser diode proche de l’infrarouge, dont la longueur d’onde est de 689 nm.

Si initialement la PDT a été validée pour le traitement de la DMLA et de la myopie pathologique, en pratique, les indications de la PDT avec la vertéporfine se sont déplacées vers le traitement de la vasculopathie polypoïdale choroïdienne (PCV) et vers des indications hors-AMM comme la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) et les hémangiomes choroïdiens. La PDT est aussi utilisée, mais beaucoup plus rarement, pour traiter certains mélanomes et métastases choroïdiens et certaines proliférations angiomateuses rétiniennes.

Depuis juillet 2021, nous avons rencontré une pénurie mondiale de vertéporfine aboutissant malheureusement à un délai de prise en charge de certains patients et imposant une nécessité de rationalisation et d’optimisation de son utilisation. L’année 2025 voit enfin un retour progressif à la normale de la production de la vertéporfine, nous permettant de pouvoir traiter à nouveau nos patients dans des délais raisonnables.

Rappel sur la technique de la PDT

Un traitement standard, ou “pleine fluence” par PDT, nécessite une perfusion intraveineuse de vertéporfine pendant 10 minutes, avec un dosage de 6 mg/m2 de surface corporelle dilué dans 30 ml de sérum glucosé à 5 %. Quinze minutes après le début de la perfusion, la vertéporfine est activée par[...]

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