Sliders Moyen

Revues Générales
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Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) est une pathologie chronique invalidante, particulièrement répandue, affectant la santé et le bien-être de millions de personnes dans le monde. Le DGM peut provoquer des altérations du film lacrymal, des symptômes d’irritation, d’inflammation et de sécheresse oculaire.
Ce processus obstructif est influencé par des facteurs endogènes tels que l’âge, le sexe ou les troubles hormonaux, mais aussi par des facteurs exogènes, tels que les agents systémiques ou topiques, mais aussi parfois le port de lentilles de contact. Les principaux troubles associés au DGM sont les affections cutanées et la conjonctivite cicatricielle.
Le corolaire du DGM est un syndrome sec oculaire par évaporation, avec hyperosmolarité et atteinte inflammatoire de la surface oculaire.

Revues Générales
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Le laser Femtoseconde occupe une place centrale en chirurgie réfractive. Il est le complément parfait de la photoablation au laser Excimer dans le FemtoLASIK, technique de référence pouvant corriger tous les défauts réfractifs. Il est l’instrument unique de réalisation de la technique d’extraction lenticulaire (SMILE) pour corriger la myopie et des kératotomies arciformes antérieures ou intrastromales pour la correction de l’astigmatisme. Développé initialement pour la chirurgie réfractive cornéenne, son intérêt va bien au-delà dans la chirurgie du segment antérieur où les préoccupations réfractives s’inscrivent pleinement dans les indications thérapeutiques.

Dossier : Les greffes endothéliales
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L’évolution des techniques de greffe de cornée, notamment depuis l’avènement de la kératoplastie endothélio-descemétique pure (DMEK), a permis de transformer le pronostic visuel des patients atteints de dystrophies endothéliales de Fuchs (DEF), de décompensation bulleuses du pseudophaque (DBP) ou de décompensation endothéliale après kératoplasties transfixiantes.
Ainsi, pour ces indications, même si l’amélioration de l’acuité visuelle reste l’objectif principal, le perfectionnement et la standardisation des techniques chirurgicales qui ont permis une augmentation de la vitesse et du gain d’acuité visuelle, tendent à conférer au résultat réfractif, à l’instar de la chirurgie de la cataracte, une importance croissante.

Revues Générales
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La myopie est un problème de santé publique dans tous les pays, dans des proportions différentes, entraînant un réel intérêt pour les traitements qui permettent de la contrôler. De nombreuses études montrent l’effet de l’orthokératologie sur la freination myopique. Les lentilles d’orthokératologie entraînent un remodelage cornéen permettant de traiter le défocus hypermétropique périphérique provoqué par la myopie freinant ainsi son évolution.

Revues Générales
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La plupart des tumeurs oculaires sont localisées dans la choroïde. Le bilan ophtalmologique nécessite la réalisation d’une échographie en mode B, et éventuellement une angiographie à la fluorescéine ou au vert d’indocyanine. 
Grâce aux progrès techniques qui permettent de mieux visualiser la choroïde, l’OCT prend une place de plus en plus importante dans le diagnostic et surtout dans le suivi de ce type de lésions.

Mise au point
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Le recours à la chirurgie réfractive est rarement le fruit d’une décision impulsive et correspond plutôt à l’aboutissement d’une aspiration mûrie par la réflexion et le recueil d’informations. La chirurgie réfractive s’effectue au terme d’un parcours nécessaire pour les patients amétropes concernés.
Cet article vise à exposer comment s’oriente le choix des patients vers les différents modes de corrections visuelles (lunettes, lentilles de contact et chirurgie). Les ophtalmologistes, dont le nombre diminue et la spécialisation augmente peuvent rendre ce parcours plus efficace, et accompagner le patient dans sa démarche de s’affranchir du port de lunettes et vers la chirurgie réfractive.

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