Dossier : Les greffes endothéliales
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La greffe endothéliale de type DMEK est devenue la technique de référence du traitement chirurgical des dystrophies endothéliales. Les premiers résultats à long terme confirment l’excellente récupération visuelle obtenue à court terme avec une acuité visuelle moyenne à 4 ans de 20/26e soit 0.7.
Au niveau anatomique, il existe une perte régulière de cellules endothéliales qui est majorée la première année mais qui retrouve une vitesse normale dès la deuxième année avec un taux de perte d’environ 9 % par an. La DMEK est donc une chirurgie permettant une récupération rapide et durable dans le temps.

Mise au point
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Les données de vraie vie font de plus en plus l’actualité en rétine médicale. Ces données apportent des informations importantes sur nos pratiques et leurs enseignements peuvent nous guider sur les modes d’administration utilisables pour les différentes molécules anti-VEGF dans la DMLA exsudative.
Les derniers résultats des études de vraie vie avec l’aflibercept, dont l’étude RAINBOW menée en France, démontrent son efficacité dans la pratique quotidienne. Ils soulignent notamment l’importance de la réalisation de la dose de charge, mais également que l’utilisation des régimes proactifs avec l’aflibercept permettent à la fois d’obtenir de bons résultats visuels, mais également d’optimiser la fréquence de traitement qui peut devenir parfois difficile à mettre en place.

Revues Générales
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La chirurgie du glaucome a connu peu d’innovations jusqu’à l’arrivée récente des techniques micro-invasives. Elles utilisent des voies d’abord réduites et sont économes en tissu. Les baisses pressionnelles sont effectives même si elles varient selon les dispositifs. Les complications semblent rares et peu graves rendant les suites et suivis simples.
Les résultats sur le long terme sont à évaluer et permettront de trouver le bon positionnement des MIGS dans l’arsenal thérapeutique du glaucome.

Revues Générales
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La myopie est un problème de santé publique dans tous les pays, dans des proportions différentes, entraînant un réel intérêt pour les traitements qui permettent de la contrôler. De nombreuses études montrent l’effet de l’orthokératologie sur la freination myopique. Les lentilles d’orthokératologie entraînent un remodelage cornéen permettant de traiter le défocus hypermétropique périphérique provoqué par la myopie freinant ainsi son évolution.