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Hémorragies du vitré spontanées et sans contexte pathologique

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est un phénomène banal et le plus souvent sans conséquence, survenant chez les sujets d’âge mur. Dans de rares cas, ce DPV peut être accompagné de déchirures rétiniennes, d’une hémorragie intravitréenne (HIV) et même d’un décollement de rétine. La présence d’une hémorragie intravitréenne ne facilite pas le diagnostic de ces complications. Elle est elle-même un signe péjoratif. Alors que l’incidence d’une déchirure rétinienne serait de l’ordre de 10 % lors d’un DPV simple [1, 2], le risque de déchirure est évalué entre 54 et 91 % [3, 4] lorsqu’une HIV accompagne le DPV.

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Dystrophie microcristalline de Bietti (DMB) chez une jeune femme de 29 ans d’origine turque sans aucun antécédent médi- cal. Le fond d’œil est caractéristique, présentant des cristaux jaunes brillants intrarétiniens et une atrophie de l’épithélium pigmentaire (EP) (fig. 1).

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Mr X, 29 ans, nous est adressé pour le bilan d’une diplopie dans le regard vers le haut suite à un traumatisme facial (fracture de la paroi supéro-interne de l’orbite gauche) survenu 7 jours auparavant. Le patient signale une douleur à la mobilisation volontaire du globe oculaire gauche.
L’étude de l’oculomotricité extrinsèque retrouve une diplopie binoculaire verticale dans le regard vers le haut en adduction (prédomi- nant dans le regard en haut à droite). Il n’y a pas de diplopie dans le regard de face ni dans le regard en bas (fig. 1).

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Mme D., âgée de 63 ans, présente une discrète dystrophie pseudovitelliforme prédominant à gauche, connue depuis plusieurs années. Elle consulte pour une gêne visuelle à droite évoluant depuis quelques semaines. L’interrogatoire précise un antécédent de cancer du sein il y a quelques années.

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Un homme âgé de 59 ans est adressé pour avis chirurgical sur une membrane épiréti- nienne secondaire sur son œil gauche. En effet, ce patient avait présenté un trauma- tisme contusif de cet œil il y a plus de 10 ans, qui s’était compliqué de deux ruptures de la membrane de Bruch au fond d’œil.

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