Quoi de neuf en chirurgie de la cataracte ?
Un millions de cataractes à opérer d’ici la fin de…
Cataracte
Préchargement et motorisation des injections en chirurgie de la cataracte (II)
De nombreux nouveaux modèles d’injecteurs préchargés ont été commercialisés ces deux dernières années. Ils utilisent des concepts très différents.
Dans une première partie, les avantages et les limites, ainsi que les différents concepts, ont été présentés. Cette seconde partie est plus spécialement dédiée à la classification, à la description et aux modes d’utilisation des différents injecteurs préchargés. Elle distingue les injecteurs destinés aux implants faits d’acrylique hydrophile et ceux destinés aux implants faits d’acrylique hydrophobe. En effet, leur conception différente influe sur leur mode d’utilisation. Les tailles d’incision réelles et le nombre d’étapes nécessaires à l’utilisation des différents produits sont évalués.
Cataracte et DMLA : comment éviter les déceptions ?
La cataracte et la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) sont deux entités pathologiques touchant la même population. Il n’est pas rare d’être confronté à une association de ces deux maladies sans qu’un lien physiopathologique commun entre elles, autre que l’âge, n’ait pu être mis en évidence.
Toutefois, une évolution péjorative de la DMLA induite par la chirurgie de la cataracte a longtemps été évoquée, retardant souvent une prise en charge chirurgicale. Mais aujourd’hui encore cette aggravation n’est pas démontrée, si bien que la présence d’une DMLA ne constitue pas une contre-indication à une intervention sur la cataracte. La procédure devra toutefois être encadrée par une surveillance rigoureuse, et l’on pourra associer une IVT en fin de procédure chirurgicale.
Intérêt de la filtration de la lumière bleue : update 2014
Des données scientifiques récentes ont apporté des éléments de compréhension importants pour revisiter de manière très argumentée les connaissances sur l’intérêt de la filtration de la lumière bleue. Les deux données les plus importantes sont la découverte assez récente des cellules ganglionnaires à mélanopsine et la distinction, au sein de la lumière bleue, de longueurs d’onde d’impact variable.
La première a permis de mieux comprendre le rôle de l’œil et de la rétine, en particulier comme capteur de la lumière pour les structures cérébrales impliquées dans notre vie de relation. La seconde permet de distinguer des longueurs d’onde utiles (fin du spectre bleu) ou, au contraire, potentiellement nocives pour la macula (phototoxicité de début de spectre bleu).
Cet article a pour but de mieux appréhender la synthèse de ces connaissances, appliquées à l’œil et à notre pratique courante, notamment au moment de la chirurgie de la cataracte pour un choix optimal d’implant blanc ou jaune.
Préchargement et motorisation des injections en chirurgie de la cataracte (I)
De nombreux nouveaux modèles d’injecteurs préchargés ont été commercialisés récemment, utilisant des concepts très différents. Ils sont de plus en plus utilisés surtout en France. Les avantages de l’injection préchargée sont nombreux et évidents. Restait à résoudre les problèmes liés à la microincision pour laquelle la visco-injection constitue un apport majeur. De nombreuses améliorations ont été apportées quel que soit le matériau de l’implant.
Parallèlement, la motorisation des injections est en route, permettant un meilleur contrôle et une plus grande sécurité de la procédure. L’association du préchargement et de la motorisation pourrait réunir les deux mondes.
Quoi de neuf en cataracte ?
En 2014, la recherche de précision réfractive après chirurgie du cristallin et de la correction de l’ensemble des amétropies préo-pératoires se poursuit.
Optimiser la vision du patient en chirurgie de la cataracte
La chirurgie actuelle de la cataracte par mini- ou micro-incision vise l’emmétropie sphérique et cylindrique ainsi que l’amélioration de la qualité de vision grâce aux implants asphériques. Elle corrige toutes les erreurs réfractives même la presbytie soit grâce aux implants multifocaux ou accommodatifs, soit en augmentant la profondeur de champ du patient opéré grâce aux implants asphériques soit enfin, plus simplement par monovision.
Cataracte ou cristallin clair : méthodes objectives d’évaluation et indication chirurgicale
L’indication chirurgicale de la cataracte repose sur des critères subjectifs et objectifs dont le chirurgien doit tenir compte dans le bilan préopératoire afin d’évaluer au mieux la balance bénéfices/risques et justifier l’intervention.
L’Optical Quality Analysis System (OQAS/HD Analyzer) est un nouvel outil permettant une mesure objective de la diffusion lumineuse oculaire qui peut être utilisé pour faire la distinction entre un cristallin clair et une cataracte débutante. L’OQAS fournit par conséquent des données utiles à l’évaluation objective du projet thérapeutique.
Quelques temps marquants à l’ESCRS 2013
Chirurgie de la cataracte assistée par le femtoseconde
Plusieurs sessions du congrès ont été consacrées à la présentation des résultats de chirurgie de la cataracte assistée par le femtolaser.
Chirurgie de la cataracte : quoi de neuf ?
Comment évoquer l’année 2013 sans évoquer Joseph Colin qui a illuminé de son éternel sourire l’ophtalmologie française ? Il fut, entre autres, président de la SAFIR en 2009. Energétique, énergisant, innovateur, leader, visionnaire, il nous laisse un souvenir marquant et demeurera un exemple d’abnégation et de dévouement à l’ophtalmologie. Nous pensons à sa famille.